红细胞沉降率

红细胞沉降率（ESR）简称血沉，在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。多种因素影响血沉，包括纤维蛋白原、球蛋白、红细胞、物理因素及药物因素。

常用魏氏（Westergren）法，将枸橼酸钠抗凝血置于特制的刻度血沉管内，在室温下垂直立于血沉架1h后，读取上层血浆的高度，即为红细胞沉降率。血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的高度，而并非真正红细胞沉降的速度。现在大多用全自动血沉仪，根据红细胞下沉过程中血浆浊度的改变，采用光电比浊法、红外线扫描法或摄影法，动态分析红细胞下沉各个时段血浆的透光度，以微电脑记录并打印结果。

参考区间魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。

血沉加快

生理性：新生儿红细胞较多，稍慢≤2mm/h；儿童(<12岁）红细胞少，稍快。50岁以上，女性或月经期或妊娠妇女，由于纤维蛋白原增多，稍快。

病理性：对于疾病鉴别和动态观察具有一定参考价值。见于组织损伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、高球蛋白血症、高胆固醇血症、其他（退行性疾病、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎等）

血沉减慢：见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。

问题 1 ESR加快的临床意义？

正在损伤：如严重创伤和大手术后，心肌梗死3-4天后急性时相反应蛋白迅速增多。

恶性肿瘤：与肿瘤组织坏死、纤维蛋白原增高、感染和贫血有关。

炎症疾病;急性细菌感染、风湿病活动期间（免疫复合物增多）、结核病活动期、风湿热活动期（纤维蛋白原增高）、HIV感染。

自身免疫疾病：结缔组织病。

高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、肝硬化、慢性肾炎、免疫球蛋白增高。

高胆固醇血症：动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症。

其他：退行性变、巨细胞性动脉炎和风湿性多肌痛。

问题  2魏氏法的操作步骤

加抗凝剂：取浓度为109mmol/L的枸橼酸钠溶液0.4ml加入试管中。

采血：采静脉血1.6ml，加入试管中，混匀。

吸血：混匀全血吸入血沉管内至刻度“0”处，拭去管外残留余血。

立血沉管：将血沉管直立于血沉架上。

读数：1h后，准确读取红细胞下沉后露出的血浆段高度，即为红细胞沉降率。

实际上是测量单位时间内（1h）红细胞下沉后血浆段的高度，常用抗凝剂为枸橼酸钠（109mmol/L,0.4ml,静脉血2mL，混匀，吸血至血沉管”0”刻度）。

对操作器材、条件及方法有严格规定，一次性血沉管使用方便安全，但成本高，质量有时难以保证。